Деменція — одне з найскладніших захворювань для догляду. Поступова втрата когнітивних функцій, зміни особистості, поведінкові порушення вимагають від доглядальниці не тільки професійних навичок, але й особливої психологічної стійкості.
У нашій практиці підбору персоналу ми бачимо, що непідготовлений фахівець не справляється з такими підопічними вже в перші дні роботи. Розберемо, як знайти досвідчену доглядальницю для літньої людини з деменцією і що потрібно знати про це захворювання.
Що таке деменція і які етапи перебігу хвороби?
Деменція — прогресуюче порушення когнітивних функцій мозку, яке впливає на пам'ять, мислення, орієнтацію, здатність до навчання та судження. Це не нормальне старіння, а патологічний процес, що вимагає спеціалізованого підходу.
За даними ВООЗ, в Україні кількість діагностованих випадків щорічно зростає на 3-5%.
Найпоширеніша форма — хвороба Альцгеймера (60-70% випадків). Також зустрічається судинна деменція (після інсультів), деменція з тільцями Леві, лобно-скронева деменція. Кожен тип має особливості, але загальний принцип — поступова втрата самостійності.
Рання стадія деменції
Триває 2-4 роки від появи перших симптомів. Людина забуває недавні події, губить речі, відчуває труднощі з підбором слів. Може заблукати в знайомому місці, забути імена близьких людей. З'являються проблеми з плануванням — складно скласти список покупок або приготувати багатокомпонентне блюдо.
Характерні зміни настрою: дратівливість, тривожність, апатія. Людина усвідомлює свої проблеми, що викликає депресію і спроби приховати симптоми від оточуючих. На цьому етапі хворий ще може жити відносно самостійно, але потребує контролю приймання ліків, фінансових операцій, безпеки побуту.
Доглядальниця на ранній стадії виконує функції компаньйона: м'яко нагадує про справи, супроводжує на прогулянках, допомагає з побутовими завданнями, проводить когнітивні вправи. Важливо зберігати самостійність підопічного, не робити за нього те, що він поки здатний виконати сам.
Середня стадія деменції
Найтриваліша — 2-10 років. Наростають провали в пам'яті, людина забуває події з минулого, не впізнає близьких. Дезорієнтація в часі та просторі стає постійною — хворий може не пам'ятати, який зараз рік, де він знаходиться, навіщо тут опинився.
З'являються поведінкові порушення: бродяжництво (людина збирається «додому», хоча знаходиться вдома), агресія при спробі допомогти з гігієною, звинувачення в крадіжці, галюцинації. Порушується сон — плутанина дня і ночі. Втрачаються навички самообслуговування — складно одягатися, користуватися столовими приборами, виконувати гігієнічні процедури.
На цьому етапі необхідний постійний нагляд. Догляд за хворим на деменцію стає цілодобовим завданням. Доглядальниця контролює безпеку (прибирає гострі предмети, блокує вихід з дому), допомагає з одяганням, годуванням, гігієною, застосовує техніки переключення уваги при ажитації.
Пізня стадія характеризується повною залежністю від доглядачів. Людина не говорить або вимовляє окремі слова, не впізнає нікого, не контролює функції тазових органів, втрачає здатність ходити. Потрібен догляд як за лежачим хворим з додатковими складнощами поведінкових порушень.
Особливості догляду за хворими на деменцію
Догляд за пацієнтами з деменцією відрізняється від догляду за іншими категоріями хворих. Тут недостатньо фізичної допомоги — потрібне глибоке розуміння психології захворювання.
- Комунікація — ключова навичка. Говоріть повільно, простими реченнями, використовуйте одне поняття за раз. Уникайте вибору: замість «Що ти хочеш на сніданок — кашу чи яєчню?» скажіть «Я приготувала кашу». Підтримуйте зоровий контакт, використовуйте спокійний тон навіть при агресії.
- Рутина і структура мають критичне значення. Режим дня повинен бути незмінним — однаковий час пробудження, приймання їжі, гігієнічних процедур, прогулянок. Передбачуваність заспокоює хворого, знижує тривожність. Будь-яка зміна може викликати дезорієнтацію та ажитацію.
- Безпека середовища — усуньте всі ризики. Приберіть замки на дверях ванної (людина може закритися і забути, як вийти), сховайте побутову хімію, гострі предмети, ліки. Встановіть блокатори на вікна, датчики руху на вхідні двері. Приберіть килими, об які можна спіткнутися, забезпечте хороше освітлення.
- Управління агресією — не сперечайтеся з хворим, не намагайтеся переконати його в неправоті. Якщо людина звинувачує вас у крадіжці, не захищайтеся — переведіть увагу на іншу тему. При спробі піти «додому» не замикайте силою — вийдіть разом на прогулянку, через 10-15 хвилин людина забуде початкову мету.
- Допомога з особистою гігієною часто викликає опір. Хворий не розуміє необхідності процедури, боїться води, сприймає допомогу як загрозу. Доглядальниця використовує відволікання, ділить процес на дрібні кроки, не наполягає при категоричній відмові. Іноді достатньо почекати пів години і запропонувати знову.
Де знайти досвідчену доглядальницю для хворих на деменцію в Україні?
Пошук фахівця для догляду за хворим на деменцію — складніше завдання, ніж підбір звичайної доглядальниці. Не кожен професіонал готовий працювати з такими пацієнтами.
- Спеціалізовані агентства — оптимальний варіант. Тут окремо маркують доглядальниць, які мають досвід роботи з деменцією. Це фахівці, які пройшли перевірку реальною практикою, розуміють специфіку захворювання, вміють справлятися з поведінковими порушеннями. При підборі враховують стадію хвороби, особливості характеру підопічного, наявність агресії.
- Відгуки та рекомендації при деменції важливі подвійно. Обов'язково зв'яжіться з попередніми замовниками, у яких підопічний мав аналогічний діагноз. Запитайте конкретно: як доглядальниця справлялася з нічними блуканнями, агресією, відмовою від їжі або гігієни. Загальний досвід роботи доглядальницею не гарантує вміння працювати з деменцією.
- Освіта та курси — плюс, але не головне. Диплом медичного училища дає базові знання, але робота з деменцією вимагає спеціалізованої підготовки. Дивіться, чи є пройдений курс з геріатрії, догляду за хворими з деменцією, валідаційної терапії. Однак багаторічна практика часто цінніша за сертифікати.
- Особисті якості — вирішальний фактор. Терпіння, емоційна стабільність, відсутність огиди, здатність не сприймати агресію на особистий рахунок. Під час співбесіди поставте ситуаційні питання: «Підопічна звинувачує вас у крадіжці грошей — ваші дії?», «Хворий відмовляється митися третій день поспіль — що робити?»
Варіанти розміщення: будинок для літніх людей і доглядальниця вдома
Догляд вдома — найкращий варіант на ранніх і середніх стадіях. Звичне оточення заспокоює хворого, зменшує дезорієнтацію. Людина залишається у звичному середовищі з улюбленими речами, фотографіями, запахами. Доглядальниця з проживанням забезпечує цілодобовий нагляд, безпеку, виконання рутинних справ.
Мінус — високе навантаження на одного фахівця. При важкому перебігу з нічними блуканнями та агресією доглядальниці необхідні часті заміни для відновлення. Сім'я повинна бути готова до організаційних питань.
Будинок для літніх людей (приватний пансіонат) підходить для пізніх стадій або коли сім'я фізично не може організувати догляд вдома. Профільні установи мають спеціальні відділення для хворих на деменцію з системою безпеки, навченим персоналом, медичним контролем.
Переваги: професійний догляд 24/7, соціалізація (на ранніх стадіях), зниження навантаження на сім'ю. Недоліки: стрес від зміни обстановки (може прискорити прогресування), висока вартість (від 15 000 грн/місяць), ризик інфекцій при спільному проживанні.
Рішення залежить від стадії хвороби, фінансових можливостей, наявності родичів поруч. На практиці багато сімей починають з догляду вдома і переходять до пансіонату при настанні важкої стадії.
Скільки коштує догляд за хворим на деменцію?
Вартість вища, ніж за догляд за звичайними літніми людьми — на 30-50% через специфіку роботи.
Доглядальниця з проживанням для хворого на деменцію від 21300 грн за 30 днів. Ціна залежить від стадії хвороби, наявності агресії, необхідності нічного контролю. Легка деменція — нижня межа, важка з поведінковими порушеннями — верхня.
Годинна доглядальниця — від 325 грн/2 години. Підходить для ранньої стадії, коли достатньо догляду кілька годин на день.
Додаткові витрати: памперси (1500-2500 грн/місяць), спеціальне харчування, ліки (якщо призначені), засоби гігієни. Разом щомісячні витрати становлять 25 000-45 000 грн.
Пансіонат коштує 15 000-35 000 грн/місяць залежно від рівня закладу та регіону. У вартість входить проживання, харчування, базовий догляд, медичний контроль.
Скільки живуть з деменцією при правильному догляді?
Тривалість життя після постановки діагнозу варіюється від 3 до 20 років. Середні показники: 8-10 років при хворобі Альцгеймера, 5-7 років при судинній деменції.
Фактори, що впливають на прогноз: вік початку хвороби (чим молодший, тим швидше прогресує), тип деменції, супутні захворювання (діабет, гіпертонія прискорюють перебіг), якість догляду.
Правильний догляд не зупиняє хворобу, але значно покращує якість життя і може уповільнити прогресування. Профілактика пролежнів, інфекцій, забезпечення харчування, когнітивна стимуляція подовжують активну фазу.
Догляд за хворим на деменцію — тривалий марафон, що вимагає професійної допомоги. Ми в «Добро людям» підбираємо фахівців, готових до цієї непростої роботи, і забезпечуємо підтримку на всіх етапах співпраці.
Часті питання про догляд за хворими на деменцію?
Чи можна залишати хворого самого?
На ранній стадії — на короткий час із системою безпеки. З середньої стадії — категорично не можна. Високий ризик травм, блукань, забутих увімкнених приладів.
Як бути з агресією?
Не сперечатися, не стримувати фізично (посилить опір). Відійти, дати заспокоїтися, переключити увагу. Якщо агресія регулярна — консультація психіатра для призначення коригувальної терапії.
Чи потрібна доглядальниця з медичною освітою?
Не обов'язково. Важливіше досвід роботи з деменцією та особисті якості. Медична освіта корисна за наявності супутніх захворювань, що вимагають процедур.
Як зберегти контакт з хворим?
Розмовляйте спокійно, тримайте за руку, вмикайте улюблену музику, дивіться старі фотографії. Навіть на пізніх стадіях емоційний контакт можливий через тактильну взаємодію та знайомі мелодії.
