Хто така доглядальниця і чим вона відрізняється від медсестри: повне пояснення

Багато сімей, зіткнувшись з необхідністю догляду за літньою або хворою людиною, не розуміють різниці між доглядальницею та медичною сестрою. Це призводить до неправильних очікувань, конфліктів і розчарувань. 

У нашій практиці підбору персоналу ми регулярно стикаємося з ситуаціями, коли замовники вимагають від доглядальниці виконання медичних маніпуляцій, на які вона не має права, або навпаки — очікують від медсестри побутового догляду. Розберемо детально, хто така доглядальниця, чим вона займається і як відрізняється від медичного працівника.

Визначення: хто така доглядальниця і чим вона займається

Доглядальниця — це людина, яка забезпечує щоденний догляд за людьми, які потребують постійної або періодичної допомоги. Основне завдання — підтримання комфортного рівня життя підопічного, допомога в побутових питаннях, виконання гігієнічних процедур і моральна підтримка.

В українському класифікаторі професій (ДК 003:2010) функції доглядальниці найближчі до позицій «Соціальний працівник» або «Молодша медична сестра з догляду за хворими». У 80% випадків в Україні доглядальниця — це фахівець, який виконує роль «компаньйона + помічника по господарству + гігієніста».

Доглядальниця працює переважно в домашніх умовах, тоді як медсестра — штатний співробітник медичного закладу з фіксованими обов'язками.

Основні види доглядальниць — з освітою та без

Доглядальниця з медичною освітою має диплом медичного училища або коледжу за спеціальністю «молодша медична сестра з догляду за хворими», «медична сестра». Такий фахівець володіє базовими медичними навичками: може виміряти тиск і температуру, зробити внутрішньом'язовий укол, поставити крапельницю (за наявності відповідного сертифіката), обробити пролежні, рани, провести санітарно-гігієнічні процедури за медичними стандартами.

Перевага медичної освіти — розуміння патологічних процесів в організмі, вміння розпізнати тривожні симптоми, знання правил асептики та антисептики. Такі доглядальниці затребувані при догляді за лежачими хворими із проживанням, коли потрібне регулярне виконання медичних призначень.

Доглядальниця без медичної освіти набула навичок на практиці або пройшла короткострокові курси з догляду. Вона вміє допомагати з гігієнічними процедурами, годуванням, переодяганням, супроводом. Знає, як правильно перевернути лежачого хворого, змінити постільну білизну, приготувати дієтичну їжу, організувати дозвілля підопічного.

Відсутність диплома не означає низьку кваліфікацію. Багато доглядальниць з 5-10-річним досвідом роботи мають глибокі практичні знання та інтуїтивно відчувають потреби підопічного краще, ніж випускники медичного училища без практики.

Рівні кваліфікації доглядальниць та їхні можливості

При виборі фахівця в Україні заведено орієнтуватися на три кваліфікаційні рівні, які безпосередньо впливають на вартість послуг і безпеку підопічного.

1. Доглядальниця-компаньйонка (базовий рівень, досвід до 2 років)

Цей рівень є оптимальним для літніх людей, які зберегли мобільність, але потребують допомоги через вікові зміни або самотність.

• Кому підходить: літнім людям без важких когнітивних порушень, які потребують догляду та допомоги по дому.
• Ключові навички: супровід на прогулянках, закупівля продуктів, приготування дієтичної їжі, контроль графіка приймання ліків, базова гігієна та підтримання чистоти.

2. Спеціалізована доглядальниця (середній рівень, досвід 2-5 років)

Фахівець, який володіє практичними навичками роботи з маломобільними пацієнтами і розуміє специфіку відновлення після гострих станів.

• Кому підходить: пацієнтам після інсульту, інфаркту, перелому шийки стегна або з початковою стадією деменції.
• Ключові навички: професійна профілактика пролежнів (позиціювання хворого, використання систем), володіння техніками переміщення (пересаджування в коляску), знання основ ЛФК та реабілітації. Вміє користуватися медичними приладами (глюкометр, тонометр, пульсоксиметр).

3. Паліативний експерт / медична доглядальниця (вищий рівень, досвід понад 5 років)

Фахівці цього рівня часто мають медичну освіту або багаторічний досвід роботи в хоспісах і реанімаціях. Працюють з найважчими категоріями пацієнтів.

• Кому підходить: повністю лежачим хворим, пацієнтам на термінальних стадіях онкології, з важкими формами деменції (агресія, бродяжництво) або тим, хто перебуває на апаратному забезпеченні.
• Ключові навички: робота із зондами, гастростомами, катетерами та стомами. Санація дихальних шляхів, робота з кисневими концентраторами. Психологічна стійкість при роботі з агресією та когнітивним розпадом.

Хто така медична сестра і в чому її компетенції?

Медична сестра — дипломований фахівець із середньою медичною освітою, який працює в системі охорони здоров'я. Професія регулюється законодавством, вимагає ліцензії та регулярного підвищення кваліфікації.

Медсестра виконує призначення лікаря: робить ін'єкції, ставить крапельниці, проводить перев'язки, вимірює життєві показники, веде медичну документацію. Вона працює в лікарнях, поліклініках, стаціонарах за затвердженим графіком під контролем старшої медсестри та лікаря.

Ключова відмінність — медсестра несе юридичну відповідальність за виконання медичних маніпуляцій. Вона працює в рамках посадової інструкції, не займається побутовим доглядом (крім санітарно-гігієнічних процедур в рамках медичних стандартів), не готує їжу, не супроводжує пацієнтів поза межами медичного закладу.

Патронажна медсестра — виняток. Вона приходить додому до пацієнта для виконання конкретних медичних процедур за направленням лікаря: уколи, перев'язки, забір аналізів. Візит триває 15-30 хвилин, після чого фахівець йде до наступного пацієнта.

Таблиця відмінностей: доглядальниця та медсестра

Що входить в обов'язки доглядальниці — повний перелік

• Гігієнічний догляд — основа роботи доглядальниці. Це вмивання, чищення зубів, розчісування, стрижка нігтів, гоління. Для лежачих хворих — повне обмивання з використанням спеціальних засобів, зміна памперсів, профілактика попрілостей і пролежнів. Доглядальниця допомагає з відвідуванням туалету або використанням судна, стежить за регулярністю випорожнення.
• Допомога з харчуванням включає приготування дієтичної їжі відповідно до рекомендацій лікаря, годування (якщо людина не може їсти самостійно), контроль водного режиму. При необхідності — годування через зонд за інструкцією медичного персоналу.
• Контроль приймання медикаментів — доглядальниця нагадує про час приймання ліків, подає препарати відповідно до призначення лікаря, стежить за дотриманням дозувань. Важливо: доглядальниця не призначає і не скасовує препарати самостійно.
• Фізична активність для лежачих хворих — перевертання кожні 2-3 години для профілактики пролежнів, пасивна гімнастика за рекомендацією реабілітолога, масаж кінцівок. Для підопічних зі збереженою рухливістю — супровід на прогулянках, допомога з лікувальною фізкультурою.
• Побутове обслуговування — зміна постільної білизни, прання особистих речей підопічного, підтримання чистоти в його кімнаті, провітрювання приміщення. Легке прибирання обмежується зоною перебування хворого.
• Моральна підтримка — бесіди, читання вголос, спільний перегляд телепередач, настільні ігри. Для пацієнтів з деменцією — когнітивні вправи, орієнтація в часі та просторі.
• Медичні процедури базового рівня (за наявності навичок): вимірювання температури, тиску, пульсу, рівня цукру в крові за допомогою глюкометра. Ведення щоденника спостережень — фіксація показників, змін у стані, приймання їжі та ліків.
• Супровід на медичні процедури, до лікарів, в лабораторію для здачі аналізів. Нічні доглядальниці забезпечують безперервний моніторинг стану підопічного в темний час доби, допомагають з відвідуванням туалету, при необхідності — дають воду, ліки.

Що НЕ входить в роботу доглядальниці — важливі обмеження

Медичні маніпуляції — доглядальниця без медичної освіти не має права робити ін'єкції, ставити крапельниці, катетери, проводити складні перев'язки, знімати шви. Навіть за наявності диплома медичного училища доглядальниця працює вдома у пацієнта без ліцензії медичного закладу, що обмежує її можливості. Всі інвазивні процедури повинні виконуватися медперсоналом з відповідними повноваженнями.

Постановка діагнозів і призначення лікування — абсолютне табу. Доглядальниця може помітити зміни в стані (підвищення температури, набряки, зміна кольору шкіри) і повідомити родичам або лікарю, але не інтерпретує симптоми самостійно.

Генеральне прибирання квартири — доглядальниця не є домробітницею. Вона підтримує чистоту в кімнаті підопічного та місцях загального користування, якими він користується, але не миє вікна у всій квартирі, не чистить люстри, не прибирає в кімнатах інших членів сім'ї.

Догляд за іншими членами сім'ї — доглядальниця працює з конкретною людиною. Вона не зобов'язана готувати вечерю для всієї сім'ї, доглядати за дітьми, доглядати за домашніми тваринами, допомагати з городом. Всі додаткові обов'язки обговорюються окремо і впливають на вартість послуг.

Фінансові операції — доглядальниця не повинна керувати фінансами підопічного, знімати гроші з карток, оплачувати рахунки без чіткої письмової згоди родичів. Це захищає обидві сторони від можливих конфліктів.

Важка фізична робота — перестановка меблів, ремонт, вантажно-розвантажувальні роботи не входять до компетенції доглядальниці. Її фізичні можливості повинні використовуватися виключно для догляду за підопічним.

Права та обов'язки доглядальниці згідно з українським законодавством

Професія доглядальниці в Україні не має окремого законодавчого регулювання. Трудові відносини оформлюються або за договором цивільноправового характеру, або за трудовим договором, якщо доглядальницю наймає юридична особа.

Права доглядальниці: гідна оплата праці згідно з домовленістю, безпечні умови роботи, надання окремого спального місця при роботі з проживанням, вихідні дні за графіком, своєчасна оплата виконаної роботи. Доглядальниця має право відмовитися від виконання функцій, не обумовлених у договорі, і вимагати шанобливого ставлення.

Відповідальність доглядальниці: належне виконання обов'язків, дотримання режиму дня підопічного, конфіденційність інформації про життя сім'ї, збереження майна, своєчасне інформування родичів про зміни в стані хворого.

Конфіденційність регулюється статтею 286 ЦК України про лікарську таємницю та право на таємницю про стан здоров'я. Доглядальниця не має права розголошувати діагноз.

Матеріальна відповідальність регулюється ст. 130-134 КЗпП (якщо оформлений трудовий договір) або умовами цивільного договору. За даними юристів, наявність підписаного договору (навіть між фізичними особами) на 90% знижує ризик крадіжок і недобросовісного виконання обов'язків.

При роботі через наше агентство «Добро людям» всі юридичні аспекти чітко прописані в договорі. Ми контролюємо якість роботи фахівців, реагуємо на зворотний зв'язок від замовників, забезпечуємо заміну в разі необхідності. Це знімає з сім'ї тягар юридичного оформлення і дає гарантію захисту інтересів обох сторін.

Розуміння відмінностей між доглядальницею та медсестрою допомагає правильно сформулювати вимоги до кандидата, уникнути конфліктів і забезпечити якісний догляд близькій людині. При виборі фахівця орієнтуйтеся на реальні потреби підопічного — це головний критерій успішної співпраці.